患者,女性,61岁。活动时胸闷、胸痛2年余,加重2小时入院。查体:BP 120/76mmHg,P 89次/分,R 20次/分,双肺广泛干湿啰音,心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。心电图示:急性心肌梗死。现患者心力衰竭加重,同时心尖区新出现3/6级收缩

admin2018-09-05  17

问题 患者,女性,61岁。活动时胸闷、胸痛2年余,加重2小时入院。查体:BP 120/76mmHg,P 89次/分,R 20次/分,双肺广泛干湿啰音,心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。心电图示:急性心肌梗死。现患者心力衰竭加重,同时心尖区新出现3/6级收缩期吹风样杂音,提示

选项 A、并发感染性心内膜炎
B、并发乳头肌功能不全
C、并发室间隔穿孔
D、并发心包炎
E、并发心室膨胀瘤

答案B

解析 乳头肌功能不全指房室瓣腱索所附着的乳头肌由于缺血、坏死、纤维化或其他原因,引起收缩功能障碍,导致二尖瓣关闭不全,产生二尖瓣反流。急性乳头肌功能不全的诊断依据:①急性心肌梗死或严重心绞痛发作后,心尖区出现3级以上收缩期杂音向腋下传导。②收缩期杂音(及收缩期喀喇音)的程度、性质易变,并可有S3奔马律和第四心音。③使用亚硝酸异戊酯后,收缩期杂音可减弱;下蹲试验收缩期杂音可增强。④左心室造影最具诊断价值,超声心动图检查也有帮助。
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