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  3. A．急性链球菌感染后肾小球肾炎 B．原发性肾病综合征 C．紫癜性肾炎 D．急进性肾炎 E．狼疮性肾炎 男孩，15岁，上呼吸道感染后10余天出现腹痛和便血，经泼尼松治疗后好转。但在病程第4周出现尿蛋白(++)、红细胞15～20个／HP，肾功能及血清补体C3

A．急性链球菌感染后肾小球肾炎 B．原发性肾病综合征 C．紫癜性肾炎 D．急进性肾炎 E．狼疮性肾炎 男孩，15岁，上呼吸道感染后10余天出现腹痛和便血，经泼尼松治疗后好转。但在病程第4周出现尿蛋白(++)、红细胞15～20个／HP，肾功能及血清补体C3

admin2018-09-22  35
问题 A．急性链球菌感染后肾小球肾炎
B．原发性肾病综合征
C．紫癜性肾炎
D．急进性肾炎
E．狼疮性肾炎
男孩，15岁，上呼吸道感染后10余天出现腹痛和便血，经泼尼松治疗后好转。但在病程第4周出现尿蛋白(++)、红细胞15～20个／HP，肾功能及血清补体C3正常。最可能的诊断是
选项 A、 
B、 
C、 
D、 
E、 
答案C
解析 患者起病急，以急性肾炎综合征为主要症状，并在早期出现少尿，肾功能急剧恶化，病理呈新月体肾小球肾炎表现，符合急进性肾小球肾炎的特点。患者肾功能及血清补体C3正常，可排除A、D、E。患者无大量的蛋白尿，无高脂血症，可排除B。狼疮性肾炎以慢性肾炎和肾病综合征较常见。过敏性紫癜性常以呼吸道感染起病，出现腹痛和便血，可能为腹型过敏性紫癜，应用激素治疗有效，也可证实为过敏性紫癜，后又出现血尿和蛋白尿，可考虑为肾型过敏性紫癜。
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