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  3. 男性，30岁，由5米高处跌下2小时，腹痛来院，BP100/70mmHg，P120次/分，腹膜刺激征(+)，血红蛋白100g/L，X线片示右膈升高。初步诊断是

男性，30岁，由5米高处跌下2小时，腹痛来院，BP100/70mmHg，P120次/分，腹膜刺激征(+)，血红蛋白100g/L，X线片示右膈升高。初步诊断是

admin2009-05-11  33
问题 男性，30岁，由5米高处跌下2小时，腹痛来院，BP100/70mmHg，P120次/分，腹膜刺激征(+)，血红蛋白100g/L，X线片示右膈升高。初步诊断是
选项 A、肝破裂
B、脾破裂
C、胃破裂
D、腹膜后血肿
答案A
解析 本例患者有外伤史，腹痛+腹膜刺激征，提示有腹腔空腔脏器损伤；患者血压稍降低，心率增快，提示腹腔内实质性脏器损伤。脾破裂和腹膜后血肿都是典型的实质性脏器损伤的表现。胃破裂是典型的空腔脏器损伤的表现。肝破裂为实质性脏器+空腔脏器损伤的双重表现，尤其本例右侧膈肌升高，更强烈提示为肝破裂。
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