女,70岁。冠心病、高血压、糖尿病患者。近1个月调整用药为阿司匹林、比索洛尔、辛伐他汀、二甲双胍。近3天双下肢无力及疼痛,双侧足背动脉搏动一致。实验室检查:血CK 2200U/L,cTn 10.01ng/ml,血肌酐368μmol/L出现双下肢无力及疼痛的

admin2019-04-15  23

问题 女,70岁。冠心病、高血压、糖尿病患者。近1个月调整用药为阿司匹林、比索洛尔、辛伐他汀、二甲双胍。近3天双下肢无力及疼痛,双侧足背动脉搏动一致。实验室检查:血CK 2200U/L,cTn 10.01ng/ml,血肌酐368μmol/L出现双下肢无力及疼痛的最可能原因是(    )

选项 A、糖尿病
B、主动脉夹层
C、间歇性跛行
D、横纹肌溶液
E、腰椎间盘突出症

答案D

解析 ①患者描述是双侧下肢的疼痛和无力,如果是双侧下肢,糖尿病病足、间歇性跛行、腰椎间盘突出症都不对,因为那些都是一侧下肢。
②主动脉夹层主要表现撕裂样疼痛。
③他汀类的降脂药物有一个主要的副作用是导致横纹肌溶解,那么肯定是双侧都溶解,不可能是一侧,故选D。
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