男,50岁。持续胸痛8小时。喘愁2小时入院。既往无高血压痛史。查体:BP150/70mmHg,端坐位,双肺可闻及少许细湿哆音,心界不大,心率110次/分,律齐,P2>A2。心电图示I、aVL、V1~V6导联ST段抬高0.1~0.4MV。可见病理性Q波。

admin2018-03-29  32

问题 男,50岁。持续胸痛8小时。喘愁2小时入院。既往无高血压痛史。查体:BP150/70mmHg,端坐位,双肺可闻及少许细湿哆音,心界不大,心率110次/分,律齐,P2>A2。心电图示I、aVL、V1~V6导联ST段抬高0.1~0.4MV。可见病理性Q波。
该患者的心功能分级为(    )

选项 A、NYHA分级Ⅳ级
B、Killip分级Ⅲ级
C、NYHA分级Ⅲ级
D、Killip分级Ⅱ级
E、Killip分级Ⅰ级

答案D

解析 NYHA的心功能分级:A级无心血管疾病的客观依据;B级客观检查示有轻度的心血管疾病;C级有中度心血管疾病的客观依据;D级有严重心血管疾病的表现。Killip分级:Ⅰ级无肺部哆音和第三心音;Ⅱ级肺部有啰音,但哆音的范围小于1/2肺野;Ⅲ级肺部啰音的范围大于1/2肺野(肺水肿)Ⅳ级休克,故本题选D。
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