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  3. 女，28岁，G2P1。。停经2月余，阴道少量流血10天。妇科检查：宫体如4个月妊娠大小。B超显示宫腔内充满落雪状光点，未测到胎体和胎盘回声，双附件区探及直径5cm大小无回声包块。初步诊断是

女，28岁，G2P1。。停经2月余，阴道少量流血10天。妇科检查：宫体如4个月妊娠大小。B超显示宫腔内充满落雪状光点，未测到胎体和胎盘回声，双附件区探及直径5cm大小无回声包块。初步诊断是

admin2020-12-20  58
问题 女，28岁，G2P1。。停经2月余，阴道少量流血10天。妇科检查：宫体如4个月妊娠大小。B超显示宫腔内充满落雪状光点，未测到胎体和胎盘回声，双附件区探及直径5cm大小无回声包块。初步诊断是
选项 A、双侧卵巢肿瘤
B、稽留流产
C、羊水过多
D、葡萄胎
E、绒癌
答案D
解析 葡萄胎的临床表现最常见为停经后阴道流血，血量不定，时出时停，反复发生，逐渐增多。子宫异常增大、变软，半数以上葡萄胎患者子宫大于相应月份的正常妊娠子宫，质地极软，常伴HCG显著升高，B超可发现官腔内充满落雪状光点即落雪感。该病例中，子宫异常增大，且患者出现子宫内落雪感，故诊断为：葡萄胎，本题选D。双侧卵巢肿瘤多表现为附件有肿块，故不选A；稽留流产患者子宫大小明显小于孕周，故不选B；羊水过多患者不会出现子宫内落雪感，故不选C；绒癌多继发于葡萄胎清宫术以后，易发生肺转移，故不选E。
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