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患者,男,52岁,全身水疱、糜烂伴疼痛2个月,发热10天。查体:体温39.6℃,血压130/90mmHg,体重62kg;全身泛发大量松弛性薄壁水疱、大疱、脓疱、糜烂、结痂,糜烂面表面脓性分泌物,伴异味;口腔黏膜较多处糜烂,表面覆有灰白色膜状物;双肺呼吸音粗
患者,男,52岁,全身水疱、糜烂伴疼痛2个月,发热10天。查体:体温39.6℃,血压130/90mmHg,体重62kg;全身泛发大量松弛性薄壁水疱、大疱、脓疱、糜烂、结痂,糜烂面表面脓性分泌物,伴异味;口腔黏膜较多处糜烂,表面覆有灰白色膜状物;双肺呼吸音粗
admin
2018-09-10
25
问题
患者,男,52岁,全身水疱、糜烂伴疼痛2个月,发热10天。查体:体温39.6℃,血压130/90mmHg,体重62kg;全身泛发大量松弛性薄壁水疱、大疱、脓疱、糜烂、结痂,糜烂面表面脓性分泌物,伴异味;口腔黏膜较多处糜烂,表面覆有灰白色膜状物;双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音;心率133次/分,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音。
患者应进行的实验室检查是
选项
A、切取水疱进行组织病理学检查
B、切取水疱周围“正常”皮肤进行直接免疫荧光检查
C、采集外周血进行间接免疫荧光检查
D、采集外周血进行抗dsgl、dsg3抗体检测
E、采集皮损创面脓性分泌物进行细菌培养及药敏试验,采集外周血进行血培养及药敏试验
答案
A,B,C,D,E
解析
天疱疮确诊依据是典型的临床表现、皮损组织病理学检查、皮肤直接免疫荧光检查、自身抗体检测(包括间接免疫荧光检查及ELISA)。皮肤直接免疫荧光检查通常切取水疱周围2cm以内外观正常的皮肤,而非水疱。该患者皮肤出现脓疱和脓性分泌物,考虑并发细菌感染可能,因此应进行皮损创面脓性分泌物细菌培养及药敏试验。该患者全身皮肤黏膜广泛水疱、大疱和糜烂,发热10天,查体时体温高达39.6℃,应考虑并发败血症可能,因此应采集外周血进行血培养及药敏试验。
转载请注明原文地址:https://jikaoti.com/ti/dXXdFFFM
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专业实践能力
皮肤与性病学(338)
卫生专业技术资格中级(师)
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