女性，28岁，平时月经规律，此次停经50d。行人流术，术中见绒毛，术后至今已3周余，阴道仍淋漓出血，4年前曾因侵蚀性葡萄胎行化疗。妇科检查：子宫丰满，前壁凸出，质软无压痛，活动好。彩色B超检查示：宫腔线清晰，前壁肌层有局限性丰富血流信号，宫腔内未见有占位病

admin2010-07-28 37

问题女性，28岁，平时月经规律，此次停经50d。行人流术，术中见绒毛，术后至今已3周余，阴道仍淋漓出血，4年前曾因侵蚀性葡萄胎行化疗。妇科检查：子宫丰满，前壁凸出，质软无压痛，活动好。彩色B超检查示：宫腔线清晰，前壁肌层有局限性丰富血流信号，宫腔内未见有占位病灶。
【2004年考试真题】

选项 A、刮宫
B、血清HCG测定
C、宫腔镜
D、腹腔镜
E、孕激素撤退试验

答案B

解析本题考查侵蚀性葡萄胎。根据病史及临床表现，结合辅助诊断方法来进行。①HCG连续测定：葡萄胎行清宫术8周以后，HCG持续阳性，或已降至正常又升高，结合临床表现时间在清宫术后半年内，可诊断为侵蚀性葡萄胎；②X线胸片：肺有转移阴影。有条件应行肺CT检查；③B超检查：探测子宫肌壁有不均匀密集光点或暗区呈蜂窝状；④组织学诊断：在子宫肌层或转移灶的切片中，有绒毛或绒毛痕迹，可确诊为侵蚀性葡萄胎。

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