女性，18岁，体检发现心脏杂音来诊。平时不能耐受较大的体力活动，无双下肢水肿及夜间呼吸困难史，易感冒。体查：血压130／80mmHg，心率90次／分。S1↓，S2稍↑。A：SM3／6反流样向左腋下传导，L4、5可闻收缩期Click音，下蹲位站立后Click

admin2011-09-11 35

问题女性，18岁，体检发现心脏杂音来诊。平时不能耐受较大的体力活动，无双下肢水肿及夜间呼吸困难史，易感冒。体查：血压130／80mmHg，心率90次／分。S₁↓，S₂稍↑。A：SM3／6反流样向左腋下传导，L_4、5可闻收缩期Click音，下蹲位站立后Click音明显，双肺无干、湿性哕音，肝脾未及，双下肢无水肿。
该例首先考虑为

选项 A、三尖瓣关闭不全
B、室间隔缺损
C、二尖瓣关闭不全
D、主动脉狭窄

答案C

解析 ①三尖瓣关闭不全，杂音相对柔和，深吸气或抬高下肢等增加回心血量动作可使杂音增强，一般不向左腋下传导；
②室间隔缺损杂音为全收缩期、较粗糙，第一心音不减弱，常伴有第二心音正常分裂；
③主动脉狭窄的收缩期杂音呈喷射性，最响的位置于胸骨左缘第二、三肋间，向右颈部传导，第一心音正常，第二心音单一，辅助检查可有心肌肥厚的证据；
④肺动脉瓣狭窄，收缩期杂音也为喷射性，杂音一般向左外侧传导，第一心音正常，第二心音单一，X线胸片见肺血少。

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每分钟吸人肺泡的新鲜空气量乘以呼吸频率为最大吸气后，从肺内能呼出的最大气量称为

关于肺源性心脏病的x线所见，以下描述错误的是

男性，22岁，上呼吸道感染2周后出现尿少、水肿、头晕来诊，BPl40/100mmHg，血红蛋白126g/L，尿蛋白(H)，白细胞3～4/HP，红细胞10～20/HP，血清白蛋白40g/L，血尿素氮8.5mmol/L，血肌酐176μmol/L。最可能的诊断是

正常生理情况下，在肝外仍可进行的代谢是

引起胆囊收缩、Oddi括约肌舒张的最重要的物质是

男性，30岁，由5米高处跌下2小时，腹痛来院，BP100/70mmHg，P120次/分，腹膜刺激征(+)，血红蛋白100g/L，X线片示右膈升高。初步诊断是

男性，25岁，半年来乏力、面色苍白伴牙龈出血，3周来加重，既往体健。查体：皮肤有散在出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，肝脾未触及。化验血Hb68g/L，RBC2.3×1012/L，Ret0.9%，WBC2.1×10　9/L，PLT28×109/L，髂后

下述风湿性疾病中抗dsDNA抗体阳性率最高的为

女性，18岁。心慌、多汗，多食、消瘦4月余。体检：甲状腺Ⅱ度肿大，右上极可闻及血管杂音。为明确诊断，行下列哪项检查

在心动周期中，主动脉瓣关闭始于

有效沟通

_____________，不复挺者，鞣使之然也。《劝学》

肺通气的原动力来自

急性胎儿窘迫处理措施，正确的是

按桥梁全长和跨径的不同，公路桥梁可划分为(　　)。

作为一名信贷人员，()是不正确的。

“让学校的每一面墙壁都开口说话”，这是充分运用了下列德育方法中的()。

A．甲醛甲酚B．木榴油C．复方碘剂D．2％碘酊和75％乙醇溶液E．樟脑酚急性牙髓炎开髓后，用浸有什么药液的小棉球放在开髓孔处用以止痛()。

Somepeoplethinkthatahighsalaryisthemostimportantfeatureofajob.Othersbelievethatthingssuchastraining,jobsa

WhoisGeorgeMitchell?

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按桥梁全长和跨径的不同，公路桥梁可划分为(　　)。