患者，男，40岁，食欲缺乏腹胀1个月，过去有肝炎病史。问题3：提示：患者行肝功能检测发现异常，腹部B超提示肝实质弥漫性病变，脾大，腹水。为进一步确诊，还需检查 1．PT、APTT 2．胃镜检查 3．ANA检测 4．放射性核素肝显像 5．下消化道造影 6

admin2019-08-13 25

问题患者，男，40岁，食欲缺乏腹胀1个月，过去有肝炎病史。
问题3：提示：患者行肝功能检测发现异常，腹部B超提示肝实质弥漫性病变，脾大，腹水。为进一步确诊，还需检查
1．PT、APTT
2．胃镜检查
3．ANA检测
4．放射性核素肝显像
5．下消化道造影
6．选择性肝动脉造影
7．AFP检测
8．腹水检查

选项

答案1，2，7，8。

解析绝大部分凝血因子都在肝脏合成，其半衰期比白蛋白短得多，尤其是维生素K依赖因子(Ⅱ，Ⅶ，Ⅸ，Ⅹ)。因此在肝功能受损的早期，白蛋白尚在正常水平，维生素K依赖的凝血因子即有显著降低。凝血酶原时间测定(PT)、部分活化凝血酶原时间(APTT)测定是最常用的指标。患者有食欲缺乏、腹胀等上消化道症状，胃镜是食管、胃、十二指肠疾病最常用和最准确的检查方法，胃镜不仅能直视黏膜病变，还能取活检。AFP与肝癌及多种肿瘤的发生、发展密切相关，在多种肿瘤中均可表现出较高浓度，可作为多种肿瘤的阳性检测指标，目前I临床上主要作为原发性肝癌的血清标志物，用于原发性肝癌的诊断及疗效监测。腹水检查可有助于区分结核性腹水及癌性腹水。

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