2. 医学
  3. 患者，男，40岁，近3天来解柏油样便，自觉心慌，家人发觉患者面色苍白，四肢湿冷，血压80/50mmHg，脉搏120次/分。 根据患者的症状，最可能的诊断为( )

患者，男，40岁，近3天来解柏油样便，自觉心慌，家人发觉患者面色苍白，四肢湿冷，血压80/50mmHg，脉搏120次/分。 根据患者的症状，最可能的诊断为( )

admin2017-08-09  27
问题 患者，男，40岁，近3天来解柏油样便，自觉心慌，家人发觉患者面色苍白，四肢湿冷，血压80/50mmHg，脉搏120次/分。
根据患者的症状，最可能的诊断为(     )
选项 A、急性胃溃疡
B、十二指肠溃疡上消化道出血休克
C、急性胰腺炎
D、急性胃穿孔
E、急性腹膜炎
答案B
解析 胃、十二指肠溃疡合并出血是上消化道出血的常见原因之一。出血是由于血管受到溃疡的侵蚀、破裂等所致。毛细血管受损时，仅在大便检查时发现隐血；较大血管受损时，出现黑便、呕血。一般出血前症状加重，出血后上腹部疼痛减轻或消失。多数溃疡大出血病例发病突然，出血多不伴有腹痛，患者大多先感觉恶心、眩晕及上腹部不适，随即呕血或柏油样便，或两者同时发生。呕血多系十二指肠以及上消化道出血，而柏油样便在消化道任何部位均可出现，但有呕血者必然有柏油样便。
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