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男性,80岁,6小时前晨练后突发左下腹痛,恶心未吐,2天来尚未排便,既往无大病查体:腹胀,左下腹有压痛,未及明显肿块,肠鸣音亢进,直肠指检阴性。(2010年) 对该患者的诊断和治疗有价值的措施是
男性,80岁,6小时前晨练后突发左下腹痛,恶心未吐,2天来尚未排便,既往无大病查体:腹胀,左下腹有压痛,未及明显肿块,肠鸣音亢进,直肠指检阴性。(2010年) 对该患者的诊断和治疗有价值的措施是
admin
2013-04-02
30
问题
男性,80岁,6小时前晨练后突发左下腹痛,恶心未吐,2天来尚未排便,既往无大病查体:腹胀,左下腹有压痛,未及明显肿块,肠鸣音亢进,直肠指检阴性。(2010年)
对该患者的诊断和治疗有价值的措施是
选项
A、扩血管药物
B、选择性动脉造影
C、钡灌肠
D、胃肠减压
答案
C
解析
该患者最可能的诊断是乙状结肠扭转。根据:
①老年男性患者多见(该患者男性、80岁);
②常有便秘史(该患者2天未排便);
③突发左下腹痛、腹胀、恶心未吐、肠鸣音亢进等低位肠梗阻表现。对该患者诊断和治疗有价值的措施,从备选项看,是钡剂灌肠X线检查,可见到扭转部位钡剂受阻,钡影尖端呈“鸟嘴”状,有诊断意义。另外,在扭转早期病人,也有可能使扭转复位,但不应勉强进行,以免发生穿孔等意外。
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