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  3. 有高碳酸血症的慢性呼吸衰竭者，适宜的氧流量为

有高碳酸血症的慢性呼吸衰竭者，适宜的氧流量为

admin2014-09-10  15
问题 有高碳酸血症的慢性呼吸衰竭者，适宜的氧流量为
选项 A、1～2L/min
B、4～5L/min
C、6～7L/min
D、8～9L/min
答案A
解析 有高碳酸血症的慢性呼衰患者，其呼吸中枢对二氧化碳反应性差，主要依靠缺氧对颈动脉和主动脉的化学感受器的驱动作用来维持呼吸。如此时给高浓度氧，使外周化学感受器突然失去缺氧的刺激，会使呼吸变浅变慢，PaCO2进一步上升；吸入高浓度氧解除低氧性肺血管收缩，加剧V/Q比例失调，造成VD/VT增加，使肺泡通气量减少，PaCO2上升。另外，严重缺氧时，由于血红蛋白解离曲线特性，PaO2略有上升，SaO2即可有较多改善。故在这种情况下，不能也无必要给予浓度很高的氧。此时氧疗的原则为低浓度[＜35％，吸入氧浓度(％)＝21+4×氧流量(L/min)]持续吸氧。
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