2. 医学
  3. 男，60岁。近1年来自觉上腹部隐痛不适，食欲减退，全身乏力，间断解柏油样便，无呕血，体重下降约5kg。既往无胃病史。查体：上腹部轻压痛，肝、脾未触及，无移动性浊音。大便潜血试验阳性。该患者最可能的诊断是

男，60岁。近1年来自觉上腹部隐痛不适，食欲减退，全身乏力，间断解柏油样便，无呕血，体重下降约5kg。既往无胃病史。查体：上腹部轻压痛，肝、脾未触及，无移动性浊音。大便潜血试验阳性。该患者最可能的诊断是

admin2022-04-30  33
问题 男，60岁。近1年来自觉上腹部隐痛不适，食欲减退，全身乏力，间断解柏油样便，无呕血，体重下降约5kg。既往无胃病史。查体：上腹部轻压痛，肝、脾未触及，无移动性浊音。大便潜血试验阳性。该患者最可能的诊断是
选项 A、糜烂性胃炎
B、胃癌
C、胆道出血
D、十二指肠溃疡
E、食管胃底静脉曲张破裂出血
答案B
解析 老年患者长期上腹不适，消瘦，间断便血，应考虑胃癌出血。糜烂性胃炎出血多为急性出血，不会迁延1年。胆道出血常表现为上腹疼痛，黄疸，周期性出血，出血量较少。十二指肠溃疡多见于年轻人，常表现为上腹饥饿痛、夜间痛，不会出现短期内体重下降。食管胃底静脉曲张破裂出血多见于长期肝病患者，出血量大，一次可致失血性休克。
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第三单元

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