女，26岁。临产17小时，阴道有少量淡绿色液体流出，宫缩25秒／6—8分，胎心音150次／分。肛查宫口开大2cm，宫颈轻度水肿，s－2。 CST监护出现频繁的晚期减速，胎心音160次／分，此时应首选哪项处理

admin2020-11-14 23

问题女，26岁。临产17小时，阴道有少量淡绿色液体流出，宫缩25秒／6—8分，胎心音150次／分。肛查宫口开大2cm，宫颈轻度水肿，s^－2。
CST监护出现频繁的晚期减速，胎心音160次／分，此时应首选哪项处理

选项 A、左侧卧位
B、静滴50％葡萄糖
C、剖宫产结束分娩
D、继续给氧
E、静滴小剂量催产素

答案C

解析从临产规律宫缩开始至宫颈口扩张3cm称为潜伏期。初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称为潜伏期延长。仅有淡绿色羊水是不能诊断为胎儿窘迫的，本例没有说明胎方位(臀位时羊水会出现胎粪污染)，而且胎心音150次／分，在正常范围之内，故不能诊断为胎儿窘迫。s^－2，胎头尚未下降到坐骨棘平面，宫颈轻度水肿，所以不可使用催产素。131题A项可以适当给予杜冷丁止疼。C项静滴5％苏打水是为了纠正由于产程延长导致的酸中毒。D项静脉推注安定可以起到镇静作用。此时胎儿已出现胎儿窘迫征象，应立即终止妊娠，因为宫口才开2cm，故选择剖宫产术。

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女，26岁。临产17小时，阴道有少量淡绿色液体流出，宫缩25秒／6—8分，胎心音150次／分。肛查宫口开大2cm，宫颈轻度水肿，s－2。 CST监护出现频繁的晚期减速，胎心音160次／分，此时应首选哪项处理

第四单元

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