女,65岁。心前区持续性疼痛1周。查体:重病容,体温38.7℃,血压95/65mmHg,颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心率115次/分,心音弱,心律整,无杂音,心电图Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V1~V5导联ST段弓背向下抬高,T波倒置,最可能的诊断是(

admin2022-11-30  29

问题 女,65岁。心前区持续性疼痛1周。查体:重病容,体温38.7℃,血压95/65mmHg,颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心率115次/分,心音弱,心律整,无杂音,心电图Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V1~V5导联ST段弓背向下抬高,T波倒置,最可能的诊断是(          )

选项 A、变异型心绞痛
B、急性下壁兼广泛前壁心肌梗死
C、中间综合征
D、急性肺动脉栓塞
E、急性心包炎

答案E

解析 根据病例,患者除aVR导联之外,其余导联ST段弓背向下抬高,T波倒置,体温38.8℃,心界向两侧扩大,无病理性Q波。应首先考虑为急性心包炎。
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