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男,65岁。左胸切口食管癌根治术后2小时,胸腔引流出淡血性液体500ml。查体:神志清楚,表情淡漠,BP 90/65mmHg。心电监护示HR 110次/分,SpO2 99%,辅助检查:Hb 130g/L。目前最适合的处理是
男,65岁。左胸切口食管癌根治术后2小时,胸腔引流出淡血性液体500ml。查体:神志清楚,表情淡漠,BP 90/65mmHg。心电监护示HR 110次/分,SpO2 99%,辅助检查:Hb 130g/L。目前最适合的处理是
admin
2021-03-20
27
问题
男,65岁。左胸切口食管癌根治术后2小时,胸腔引流出淡血性液体500ml。查体:神志清楚,表情淡漠,BP 90/65mmHg。心电监护示HR 110次/分,SpO
2
99%,辅助检查:Hb 130g/L。目前最适合的处理是
选项
A、口服美托洛尔
B、开胸探查
C、输全血
D、快速补液
E、胸腔引流加负压吸引
答案
D
解析
患者食管癌根治术后,出现中等量血胸,为中度休克的临床表现,此时应快速补液,纠正休克。如持续失血考虑开胸探查。
【避错】进行性血胸具备以下征象:
①脉搏逐渐增快。血压持续下降;
②经输血补液后,血压不恢复或升高后又迅速下降;
③血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容等重复测定,持续降低;
④胸膜腔穿刺因血液凝固抽不出血液,但连续X线胸片检查显示胸膜腔阴影继续增大;
⑤闭式胸腔引流后,引流血量每小时超过200ml,连续3小时以上;
⑥虽然胸穿或引流均无液体流出,但是X线检查胸腔积液影像继续增大。进行性血胸应及时开胸探查。
转载请注明原文地址:https://jikaoti.com/ti/RiAtFFFM
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临床执业医师
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