患者,男,65岁。右全髋关节置换术术后5年。术后右髋关节一直有轻微疼痛,近2年逐渐加重,影响行走。查体:右髋关节周围软组织肿胀、压痛、皮温不高,不发红。右髋关节屈曲达70°,外展20°,内收10°,内旋5°。X线片示右髋臼周围有透亮线,股骨柄松动下沉,股骨

admin2019-09-11  25

问题 患者,男,65岁。右全髋关节置换术术后5年。术后右髋关节一直有轻微疼痛,近2年逐渐加重,影响行走。查体:右髋关节周围软组织肿胀、压痛、皮温不高,不发红。右髋关节屈曲达70°,外展20°,内收10°,内旋5°。X线片示右髋臼周围有透亮线,股骨柄松动下沉,股骨近端骨质吸收破坏,股骨近段骨膜增厚,骨皮质不光滑。股骨髓腔内可见骨水泥影,骨水泥鞘与骨界面之间部分节段有透亮线。既往有冠心病病史,曾有心前区痛发作。实验室检查:血常规正常,血沉、C反应蛋白升高。心电图、X线胸片、血生化检查均正常。
病灶清除时发现该患者髋臼侧骨质破坏、吸收,造成髋臼顶有一空隙,大小2cm×3cm×2cm,前柱缺损,有关该缺损正确的选项是

选项 A、该缺损应为结构型缺损
B、翻修时可直接选用普通骨水泥型髋臼
C、翻修时直接选用非骨水泥多孔髋臼翻修
D、翻修时同种异体骨植骨,多孔髋臼翻修,螺钉固定
E、翻修时同种异体骨植骨,翻修髋臼加强环加螺钉固定重建髋臼

答案A,E

解析 前柱支撑丧失,为结构型缺损,需重建髋臼,否则无法稳定,而且缺损较大,需植骨后以加强环固定重建。
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