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  3. 患者，男，23岁，突发右侧腰腹部绞痛2小时，活动时加剧，伴恶心、呕吐，尿常规检查红细胞(+++)，白细胞(+)。请问： (1)最可能的医疗诊断? (2)应进一步做哪些辅助检查以明确诊断? (3)如何预防本病的发生?

患者，男，23岁，突发右侧腰腹部绞痛2小时，活动时加剧，伴恶心、呕吐，尿常规检查红细胞(+++)，白细胞(+)。请问： (1)最可能的医疗诊断? (2)应进一步做哪些辅助检查以明确诊断? (3)如何预防本病的发生?

admin2019-06-16  44
问题 患者，男，23岁，突发右侧腰腹部绞痛2小时，活动时加剧，伴恶心、呕吐，尿常规检查红细胞(+++)，白细胞(+)。请问：
  (1)最可能的医疗诊断?
  (2)应进一步做哪些辅助检查以明确诊断?
  (3)如何预防本病的发生?
选项
答案(1)患者最可能为泌尿系结石。 (2)明确诊断进一步辅助检查包括：①实验室检查：尿常规，血及尿的钙、磷、尿酸、草酸测定，肾功能检查等。②影像学检查：X线平片：确定结石的存在及特点；排泄性尿路造影：可显示结石所致的尿路形态和肾功能改变；逆行肾盂造影：用于其他方法不能确定结石的部位或结石以下尿路系统病情不明时；B超：能显示结石的特殊声影，可发现平片不能显示的小结石和透X线结石。 (3)尿石症的预防：①嘱患者大量饮水。②饮食指导：含钙结石者应合理摄入钙量，适当减少牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果等含钙量高的食物；草酸盐结石者，限制浓茶、菠菜、番茄、芦笋、花生等食物；尿酸结石者，不宜食用含嘌呤高的食物，如动物内脏、豆制品、啤酒。③药物预防：草酸盐结石患者可口服维生素B6以减少草酸盐排出：口服氧化镁可增加尿中草酸溶解度。尿酸结石患者可口服别嘌呤醇和碳酸氢钠，以抑制结石形成。④特殊性预防：伴甲状旁腺功能亢进者，必须摘掉腺瘤或增生组织。鼓励长期卧床者多活动，防止骨脱钙，减少尿钙排出。尽早解除尿路梗阻、感染、异物等因素。
解析
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