女，69岁。呼吸困难伴左胸痛2天。活动后呼吸困难加重，胸痛于吸气时加重，无咳嗽、咳痰、咯血和发热。结肠癌术后化疗中。查体：BP110／75mmHg，口唇发绀，左下肺可闻及少许细湿啰音，心率96次／分，律齐，P2＞A2，胸骨左缘第5肋间可闻及2／6级收缩期杂

admin2016-05-20 25

问题女，69岁。呼吸困难伴左胸痛2天。活动后呼吸困难加重，胸痛于吸气时加重，无咳嗽、咳痰、咯血和发热。结肠癌术后化疗中。查体：BP110／75mmHg，口唇发绀，左下肺可闻及少许细湿啰音，心率96次／分，律齐，P₂＞A₂，胸骨左缘第5肋间可闻及2／6级收缩期杂音。首先考虑的诊断是( )

选项 A、重症肺炎
B、急性左心衰竭
C、肺血栓栓塞
D、急性心肌梗死
E、结肠癌肺转移

答案C

解析本例首先考虑肺血栓栓塞。肺血栓栓塞症状多样，缺乏特异性。可以从无症状、隐匿，到血流动力学不稳定，甚或发生猝死。呼吸系统体征以呼吸急促最常见，另有发绀，肺部哮鸣音和(或)细湿啰音，或胸腔积液的相应体征；循环系统体征包括心动过速，血压变化，严重时可出现血压下降甚至休克，颈静脉充盈或搏动，肺动脉瓣区第二音亢进(P₂＞A₂)或分裂，三尖瓣区收缩期杂音；其他可伴发热，多为低热，少数患者可有中度(38℃)以上的发热。

转载请注明原文地址:https://jikaoti.com/ti/RHGtFFFM

最新回复(0)

第二单元

临床执业医师

执业医师

男性，45岁，阵发性左腰部疼痛，剧烈难忍，伴恶心、呕吐，疼痛向同侧睾丸和大腿内侧放射，尿常规检查：RBC10～15个／HP。则以下原因中可能的是

男，44岁，头晕、乏力、面色苍白3年。巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。血红蛋白56g／L，红细胞1，8×1012／L，白细胞22×109／L，血小板32×109／L，骨髓增生减低，红系增生，以中、晚幼红为主，尿：Rous试验(+)，Ham试验(+)。首先考虑

男性，60岁，冈急性下壁心肌梗死入院。检查血压90／60mmHg，心率42次／分，律齐，最可能的心律失常是

男性，58岁，反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿哕音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3／6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为

女性，60岁，反复咳嗽、咳痰20年，1周前受凉后畏寒、发热、咳脓痰、气急。体检：体温37.5℃，呼吸急促，双肺呼吸音减弱，有较多湿哕音，下肢轻度水肿。最主要的治疗措施是

男性青年，因车祸致胫腓骨中上1／3处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除所有粉碎的骨折片，术后行牵引治疗8个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是

医疗活动中，医务人员要善于运用下列语言中，不包括

患者男，65岁，因慢性肺源性心脏病并发肺炎，右心衰竭住院治疗。护士在核对医嘱时，应提出质疑的是

根据《公证员执业管理办法》的规定，符合条件的人担任公证员要经过下列哪些程序?()

甲将房屋一间作抵押向乙借款20000元，抵押期间，知情人丙向甲表示愿以30000元购买甲的房屋，甲也想将抵押的房屋出卖，对此，下列表述正确的是()。

建设用地的选择包含：自然环境条件和经济环境条件。最基本的经济环境条件应包括()条件。

通过直接缩小计税依据的方式实现的减税免税属于()。

根据《合伙企业法》的规定，下列各项中，不属于合伙人当然退伙的情形是()。

【2014．河南特岗】举一反三、闻一知十是典型的学习迁移。()

现代行政领导者产生的主要方式是选举制、任命制、考试制和()。

李雷和韩梅梅去昆仑山探险，发现山洞里有一个石门，上面有一个九宫格式的按钮，按钮上有1到9九个数字，在其下方写着“3×92015—4×82016的个位数是什么”。那么帮他们打开宝藏大门的数字是：