患者，男，53岁。1天前因“十二指肠球部溃疡并出血”急诊入院，静脉输注奥美拉唑及输血1000ml后，血压80/50mmHg，还自觉头晕、心慌，2小时排黑便3次。进一步处理的最佳选择措施是

admin2020-11-03 29

问题患者，男，53岁。1天前因“十二指肠球部溃疡并出血”急诊入院，静脉输注奥美拉唑及输血1000ml后，血压80/50mmHg，还自觉头晕、心慌，2小时排黑便3次。进一步处理的最佳选择措施是

选项 A、口服奥美拉唑
B、静脉滴注垂体加压素
C、继续快速输血
D、气囊压迫止血
E、手术治疗

答案E

解析患者输血后血压80/50mmHg，自觉头晕、心慌，2小时排黑便3次，提示患者仍继续出血。消化性溃疡并出血经积极内科治疗仍有活动性出血者，应掌握时机进行手术治疗。手术治疗指征：
①年龄＞50岁并伴动脉硬化、经治疗24小时后出血不止；
②严重出血经内科积极治疗后仍出血不止；
③近期曾反复多次出血；
④合并幽门梗阻、胃穿孔或疑有癌变者。

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