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  3. 女性，25岁。既往有糖尿病病史10年，诊断为1型糖尿病，长期规律注射胰岛素治疗。最近几日常感食欲不佳，头晕不适，昨日下午家属发现患者昏倒在地即来急诊。查体：BP85/50mmHg，HP110次/分，R22次/分，幅度较深，皮肤干燥。 目前该患者最关键的治

女性，25岁。既往有糖尿病病史10年，诊断为1型糖尿病，长期规律注射胰岛素治疗。最近几日常感食欲不佳，头晕不适，昨日下午家属发现患者昏倒在地即来急诊。查体：BP85/50mmHg，HP110次/分，R22次/分，幅度较深，皮肤干燥。 目前该患者最关键的治

admin2018-05-31  24
问题 女性，25岁。既往有糖尿病病史10年，诊断为1型糖尿病，长期规律注射胰岛素治疗。最近几日常感食欲不佳，头晕不适，昨日下午家属发现患者昏倒在地即来急诊。查体：BP85/50mmHg，HP110次/分，R22次/分，幅度较深，皮肤干燥。
目前该患者最关键的治疗措施是
选项 A、小剂量胰岛素治疗
B、立即补液
C、补碱治疗
D、补钾
答案B
解析 糖尿病酮症酸中毒的诊断及治疗。（1）本题患者有“Ⅰ型糖尿病”病史10年，发病前有“食欲不佳，头晕不适”等症状，且入院后查体“血压下降、呼吸深快、皮肤干燥”，故首先考虑糖尿病酮症酸中毒。（2）DKA患者由于严重高血糖，引起渗透性利尿，可导致严重缺水，因此最关键的治疗措施是补充液体，通常使用生理盐水。只有有效改善组织灌注后，胰岛素的生物效应才能充分发挥，临床常采用小剂量胰岛素疗法来降低血糖、抑制脂肪分解和酮体生成。
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