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  3. A．骨软骨瘤 B．骨巨细胞瘤 C．骨肉瘤 D．骨转移性癌 女，18岁，左膝内下硬性肿块2月，无痛。X片示：左胫骨干骺端内侧有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚，无骨膜反应，诊断首先考虑

A．骨软骨瘤 B．骨巨细胞瘤 C．骨肉瘤 D．骨转移性癌 女，18岁，左膝内下硬性肿块2月，无痛。X片示：左胫骨干骺端内侧有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚，无骨膜反应，诊断首先考虑

admin2016-06-20  39
问题 A．骨软骨瘤
B．骨巨细胞瘤
C．骨肉瘤
D．骨转移性癌
女，18岁，左膝内下硬性肿块2月，无痛。X片示：左胫骨干骺端内侧有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚，无骨膜反应，诊断首先考虑
选项 A、 
B、 
C、 
D、 
答案A
解析 (1)骨巨细胞瘤好发20～40岁，股骨下端、胫骨上端局部肿胀，疼痛及压痛，关节活动度常受限，瘤内出血或病理骨折往往伴有严重疼痛。X线：溶骨性、偏心性、膨胀性、皂性改变。其扩展一般为软骨所限。不破入关节，少有骨膜反应，骨皮质膨胀变薄，可以穿破，进入软组织。(2)骨软骨瘤又名外生骨疣，最常见的良性骨肿瘤。单发多见；多发少见，1％恶变，多见于生长活跃干骺端，以股骨下端、胫骨上端、肱骨上端多见。由纤维组织包膜、软骨帽和骨性基底构成。青少年，无意中发现骨性包块，长期无症状，多因压迫肌腱、神经血管而疼痛。X线摄片显示有正常骨组织的疣状肿物，界线清楚。在干骺端可见骨性突起，其皮质和松质骨与正常骨相连。其突起可带蒂，也可无蒂。
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