男，58岁，咳嗽咳痰20年，伴喘息10年。近10天来症状加重，伴下肢浮肿。血气分析(不吸氧)：pH 7．413，PaCO2 80 mmHg，HCO3- 48 mmol／L，PaO245 mmHg。其酸碱紊乱类型属于

admin2016-01-27 16

问题男，58岁，咳嗽咳痰20年，伴喘息10年。近10天来症状加重，伴下肢浮肿。血气分析(不吸氧)：pH 7．413，PaCO₂ 80 mmHg，HCO₃^- 48 mmol／L，PaO₂45 mmHg。其酸碱紊乱类型属于

选项 A、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B、呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒
C、失代偿性呼吸性酸中毒
D、混合性酸中毒
E、呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒

答案A

解析病史结合PaCO₂显著升高，提示为呼吸性酸中毒。慢性呼酸时PaCO₂的升高和pH之间的关系约为1：0．03。PaCO₂升高40 mmHg，pH应为7．40一0．12=7．28。该患者实际pH远远高于单纯呼吸性酸中毒的pH预计值，因此存在代碱。HCO₃显著增加亦提示存在代碱。如果同时合并代酸，pH应显著降低。

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内科学（303）

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