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  3. 患者，男，60岁。因2小时前在参加登山比赛后突感心前区压榨性持续疼痛，伴大汗、头晕、恶心，向左后背及喉颈部放散，口含硝酸甘油3次，疼痛仍无明显缓解。既往有高血压5年，未用药控制，无糖尿病史，无烟酒嗜好，父母均有“冠心病”。查体：体温36．3℃，脉搏94次／

患者，男，60岁。因2小时前在参加登山比赛后突感心前区压榨性持续疼痛，伴大汗、头晕、恶心，向左后背及喉颈部放散，口含硝酸甘油3次，疼痛仍无明显缓解。既往有高血压5年，未用药控制，无糖尿病史，无烟酒嗜好，父母均有“冠心病”。查体：体温36．3℃，脉搏94次／

admin2019-08-07  33
问题 患者，男，60岁。因2小时前在参加登山比赛后突感心前区压榨性持续疼痛，伴大汗、头晕、恶心，向左后背及喉颈部放散，口含硝酸甘油3次，疼痛仍无明显缓解。既往有高血压5年，未用药控制，无糖尿病史，无烟酒嗜好，父母均有“冠心病”。查体：体温36．3℃，脉搏94次／分，血压90／55mmHg，肥胖体型，神清，痛苦病容，平卧位，双肺底可闻少许湿啰音，心界不大，心律整，心尖部S1低钝，可闻S4，A2=P2，各瓣膜区未闻杂音，腹(-)，下肢无水肿。急查心电图如下图；CK 563U／L、CK-MB 43U／L、cTnT0．68gg／L(附图见本科目卷末图1)。

患者应做的即刻处理正确的是
选项 A、缓解患者疼痛及焦虑，静脉注入吗啡5mg
B、为预防心律失常，静脉滴注利多卡因
C、心电图未出现病理Q波，不宜采用溶栓治疗
D、即刻口服阿斯匹林、氯吡格雷各300mg
E、应在90分钟内实施PCI
答案A，D，E
解析 急性心肌梗死、左心衰患者的紧急处理应包括：吸氧、镇静镇痛、利尿、应用血管扩张剂、抗血小板及抗凝治疗，条件许可者应在90分钟内行直接PCI。
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专业实践能力

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

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