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男性,39岁,饱餐饮酒后上腹部持续疼痛伴恶心呕吐6小时入院。查体:体温37℃,心率110次/分,血压136/86mmHg,腹部平坦,中上腹部轻压痛,轻度肌紧张,肠鸣音正常。化验结果WBC 12×109/L,N 78%,血脂肪酶2130U/L。拟诊急性胰腺炎
男性,39岁,饱餐饮酒后上腹部持续疼痛伴恶心呕吐6小时入院。查体:体温37℃,心率110次/分,血压136/86mmHg,腹部平坦,中上腹部轻压痛,轻度肌紧张,肠鸣音正常。化验结果WBC 12×109/L,N 78%,血脂肪酶2130U/L。拟诊急性胰腺炎
admin
2019-07-12
22
问题
男性,39岁,饱餐饮酒后上腹部持续疼痛伴恶心呕吐6小时入院。查体:体温37℃,心率110次/分,血压136/86mmHg,腹部平坦,中上腹部轻压痛,轻度肌紧张,肠鸣音正常。化验结果WBC 12×10
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/L,N 78%,血脂肪酶2130U/L。拟诊急性胰腺炎。
对判断患者的预后最有价值的化验结果是
选项
A、血清淀粉酶升高到3倍以上
B、血钙降到2mmol/L以下
C、早期血糖升高
D、血清脂肪酶升高
答案
B
解析
(1)该患者饮酒后突然腹痛,有轻压痛和肌紧张,血脂肪酶增高,考虑为急性出血坏死性胰腺炎。非手术治疗适应于急性胰腺炎全身反应期、水肿性及尚无感染的出血坏死性胰腺炎。手术适应证:①急性腹膜炎不能排除其他急腹症时;②胰腺和胰周坏死组织继发感染:③伴胆总管下端梗阻或胆道感染者;④合并肠穿孔、大出血或胰腺假性囊肿。本题患者并无严重坏死的表现体征,故保守治疗为主。(2)血钙降低与胰腺炎的坏死程度成正比,血钙<2mmol/L提示预后极差。
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