女孩，3岁。发热、咳嗽和气促1周，查体：精神不振，面色苍白，呼吸急促，皮肤可见荨麻疹样皮疹，双肺可闻及细湿啰音。胸部X线片示双肺多发性小脓肿。最可能的诊断是

admin2020-12-20 29

问题女孩，3岁。发热、咳嗽和气促1周，查体：精神不振，面色苍白，呼吸急促，皮肤可见荨麻疹样皮疹，双肺可闻及细湿啰音。胸部X线片示双肺多发性小脓肿。最可能的诊断是

选项 A、肺炎支原体肺炎
B、金黄色葡萄球菌肺炎
C、流感嗜血杆菌肺炎
D、呼吸道合胞病毒肺炎
E、腺病毒肺炎

答案B

解析患儿起病急、病情严重、进展快、全身中毒症状明显，金葡菌肺炎是化脓性炎症，可产生多发的小脓肿，故本题选B。①肺炎链球菌肺炎：起病多急骤，可有寒战高热、呼吸急促、呼气呻吟、鼻翼扇动、发绀，可有胸痛，病初咳嗽不重、无痰；②腺病毒肺炎：起病急骤，高热持续时间长、中毒症状重、啰音出现较晚；③肺炎支原体肺炎：婴幼儿起病急，病程长，病情较重，表现为呼吸困难、喘憋、喘鸣音较为突出，肺部啰音比年长儿多。

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女孩，3岁。发热、咳嗽和气促1周，查体：精神不振，面色苍白，呼吸急促，皮肤可见荨麻疹样皮疹，双肺可闻及细湿啰音。胸部X线片示双肺多发性小脓肿。最可能的诊断是

第一单元

临床执业助理医师

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