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  3. 45岁女患者，车祸头部受伤，伤后即昏迷，1h后入院时，中度昏迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征(＋)。 根本治疗措施为

45岁女患者，车祸头部受伤，伤后即昏迷，1h后入院时，中度昏迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征(＋)。 根本治疗措施为

admin2011-03-22  39
问题 45岁女患者，车祸头部受伤，伤后即昏迷，1h后入院时，中度昏迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征(＋)。  
根本治疗措施为
选项 A、冬眠物理降温
B、脱水治疗
C、止血，预防感染治疗
D、气管切开
E、血肿清除术
答案E
解析 该患者为头部外伤后昏迷，右侧瞳孔散大光反射消失，对侧肢体出现病理征 (＋)，考虑为颅内血肿，引起血肿所在分腔压力增高发生了脑疝，因此首先采取的措施是静脉输注高渗脱水降颅压药物，以缓解病情，争取时间，找出病因。此患者应采取的检查为头颅CT检查，目前CT是诊断颅内病变首选的方法，对颅脑损伤来说，可了解损伤的部位、范围、血肿的出血量、周围脑水肿的程度以及脑室受压及中线结构移位等。该病例的根本治疗措施应该是去除病因即血肿清除术。
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