A.心肌收缩期泵功能障碍 B.心肌搏动减弱,并有反常搏动,局部心缘突出 C.心内膜心肌纤维化,心室舒张功能不全 D.血压升高,左心室肥厚 E.心肌非对称性肥厚 【2003年考试真题】

admin2009-06-18  47

问题 A.心肌收缩期泵功能障碍
B.心肌搏动减弱,并有反常搏动,局部心缘突出
C.心内膜心肌纤维化,心室舒张功能不全
D.血压升高,左心室肥厚
E.心肌非对称性肥厚
【2003年考试真题】

选项 A、 
B、 
C、 
D、 
E、 

答案A

解析 本题考查原发性心肌病。扩张型心肌病的是原发性心肌病中最常见的类型,30~50岁最多见,男多于女,起病缓慢,可有无症状的心脏扩大许多年,或表现各种类型的心律失常,逐渐发展,出现心力衰竭。可先有左心衰竭,心慌、气短、不能平卧。然后出现右心衰竭,肝脏肿大,浮肿、尿少。亦可起病即表现为全心衰竭。由于心脏内附壁血栓,可致肺、脑、肾、四肢动脉栓塞。心律失常较常见,以异位心律,尤其室性期前收缩多见,心房颤动发生率约10%~30%,也可有各种类型程度不等的传导阻滞。主律失常可能是患者惟一表现。可因心律的常或动脉栓塞而突然死亡。
    体征表现为心脏扩大最多见,心尖部第一心音减弱,由于相对性二尖瓣关闭不全,心尖常有收缩期杂音,偶尔心尖部可闻舒张期杂音,心衰加重时杂音增强,心衰减轻时杂音减弱或消失,大约75%患者可闻第三心音或第四心音。10%患者血压增高,可能与心衰时儿茶酚胺分泌增高水钠潴留有关。心衰控制后,血压恢复正常,亦有并存高血压病。
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