男，50岁。呕血、黑便l天。乙肝病史20年。查体：P 112次／分，BP 85／55mmHg。可见蜘蛛痣、肝掌，结膜苍白，巩膜黄染。腹膨隆，腹壁静脉曲张,肝肋下未触及，脾肋下1cm，质软，移动性浊音(+)。该患者呕血、黑便最可能的原因是

admin2021-03-20 14

问题男，50岁。呕血、黑便l天。乙肝病史20年。查体：P 112次／分，BP 85／55mmHg。可见蜘蛛痣、肝掌，结膜苍白，巩膜黄染。腹膨隆，腹壁静脉曲张,肝肋下未触及，脾肋下1cm，质软，移动性浊音(+)。该患者呕血、黑便最可能的原因是

选项 A、溃疡型胃癌
B、急性胃炎
C、慢性胃溃疡癌变
D、应激性溃疡
E、食管胃底静脉曲张破裂

答案E

解析患者乙肝病史20年，出现蜘蛛痣、肝掌巩膜黄染、腹膨隆、腹壁静脉曲张、脾大、移动性浊音(+)，综上所述可诊断为乙型肝炎后肝硬化，出现呕血、黑便的原因是肝硬化门静脉高压所导致的食管胃底静脉曲张破裂。
【避错】A、B、C项无巩膜黄染、蜘蛛痣等表现，故排除。

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