男,18岁。进行性全身水肿1周,无发热、皮疹及关节痛。查体:BP 110/70mmHg。面及双下肢重度凹陷性水肿,移动性浊音(+)。尿沉渣镜检:RBC 0~2/HP。尿蛋白定量5.6g/d,血肌酐68μmol/L,白蛋白21g/L,乙型肝炎病毒标志物阴性。

admin2020-12-20  40

问题 男,18岁。进行性全身水肿1周,无发热、皮疹及关节痛。查体:BP 110/70mmHg。面及双下肢重度凹陷性水肿,移动性浊音(+)。尿沉渣镜检:RBC 0~2/HP。尿蛋白定量5.6g/d,血肌酐68μmol/L,白蛋白21g/L,乙型肝炎病毒标志物阴性。该患者最可能的肾脏病理诊断为

选项 A、膜增生性肾小球肾炎
B、毛细血管内增生性肾炎
C、膜性肾病
D、微小病变型肾病
E、IgA肾病

答案D

解析 微小病变性。肾病即脂性肾病,本病多见于儿童,水肿为首发症状,主要表现为肾病综合征,蛋白尿为高选择性,主要为小分子的白蛋白,因为肾小球病变轻微,所以一般无血尿和高血压,故本题选D。①膜增生性肾小球肾炎,主要临床表现为肾病综合征,常伴血尿,本病患者无血尿,故排除;②毛细血管内增生性肾小球肾炎主要表现为肾炎综合征,故排除。
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