患者，男，46岁。5天前因压榨性胸痛伴大汗3小时来院，诊断急性前壁心肌梗死。因拒绝介入及溶栓治疗而按常规行保守处理，1天后症状缓解，此后病情平稳。4小时前，患者再次发作胸痛，持续50分钟，心尖部可闻3／6级收缩中晚期吹风样杂音。下列检查指标升高对诊断再

admin2014-12-12 36

问题患者，男，46岁。5天前因压榨性胸痛伴大汗3小时来院，诊断急性前壁心肌梗死。因拒绝介入及溶栓治疗而按常规行保守处理，1天后症状缓解，此后病情平稳。4小时前，患者再次发作胸痛，持续50分钟，心尖部可闻3／6级收缩中晚期吹风样杂音。
下列检查指标升高对诊断再梗死意义最大的是

选项 A、cTnT
B、CK—MB
C、LDH
D、AST
E、CK

答案B

解析患者为急性心肌梗死后5天再发胸痛，持续50分钟，并伴有心尖部收缩中晚期杂音。心力衰竭一般不出现一过性杂音；腱索断裂导致严重二尖瓣关闭不全，杂音特点为全收缩期；室间隔穿孔的杂音多在胸骨左缘4、5肋间，常伴有震颤。该患者最可能的病因为一过性乳头肌供血不足导致的功能不全。急性心肌梗死后心肌损伤指标cTnT在10～14天、LDH在1～2周内恢复正常，故对5天内再梗死诊断意义不大。虽然AST在3～6天内可恢复正常，但其特异性差。CK—MB在心肌梗死后3～4天即可恢复正常，故对该患者再梗死诊断意义最大。

转载请注明原文地址:https://jikaoti.com/ti/FnitFFFM

最新回复(0)

第一单元

临床执业医师

执业医师

A．伤后3小时内出现症状B．伤后3天内出现症状C．伤后3天～3周内出现症状D．伤后3周后出现症状E．伤后3月后出现症状急性颅内血肿指

A．精神症状B．内分泌功能紊乱C．感觉障碍D．失语症E．视野损害颞叶深部或枕叶肿瘤出现

男性，35岁，烧伤总面积70%，三度烧伤60%，在院外度过休克期，创面有感染，伤后4d入院，近2d来腹泻、黑粪，以往无溃疡病史。在明确诊断后，首先采取的治疗是

女性，70岁，腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查；腹平软，未及包块，左锁骨上、腹股沟淋巴结未触及。此病人主要的治疗应采取

女性，70岁，腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查；腹平软，未及包块，左锁骨上、腹股沟淋巴结未触及。进一步检查应首先采用

某工人从事开山凿岩的野外工作．工龄1年半，近来经常出现胸闷，气短。咳嗽，平时无吸烟习惯。如考虑该工人患的是矽肺，还应做哪些检查，除了

男性，45岁，平素体健，5天来感冒，述伴有高热、寒战、上腹痛和自觉气短。针对患者的表现首选的检查手段为

止嗽散的组成中不舍有()

感温元件安装前，应根据设计要求，核对型号、()。应安装在便于维护、检修和不受剧烈振动的地方。

货物招标批次和招标时间顺序安排主要取决于()

关于雇用临时员工的不利情况的说法，错误的是()。

在学习新材料时，先对材料进行系统地分析、归纳和总结，然后用简要的语词，按材料中的逻辑关系，写下主要和次要观点，这属于()。

鸦片战争后，中国逐步被卷入资本主义世界市场。得出该结论的主要依据不包括()。

违反治安管理行为的特征有()。

在机关中，假如有三种组织，第一种组织是充分发挥领导作用的；第二种组织是充分发挥下属作用的；第三种组织是既不发挥领导作用也不发挥下属作用的。请问你愿意在哪一种组织中工作?

Althoughhehaddonemanygreatthings,heneverfeltitnecessaryto______hisachievements.