大学生,22岁,因发热、荨麻疹、关节痛和关节炎前来就诊。检查时,未发现任何病因,症状自动消退。几周后复诊时有恶心、呕吐、头痛、厌食、萎靡不振、发热、强烈的瘙痒感和右上腹部疼痛。检查发现肝大及黄疸。患者自述尿液颜色变深,粪便已变成黏土色。验血报告血清中转氨酶

admin2016-11-26  48

问题 大学生,22岁,因发热、荨麻疹、关节痛和关节炎前来就诊。检查时,未发现任何病因,症状自动消退。几周后复诊时有恶心、呕吐、头痛、厌食、萎靡不振、发热、强烈的瘙痒感和右上腹部疼痛。检查发现肝大及黄疸。患者自述尿液颜色变深,粪便已变成黏土色。验血报告血清中转氨酶、胆红素和总丙种.y.球蛋白升高,且HBsAg、HBeAg和抗-HBc阳性,抗-HBs和抗-HBe及抗-HAV阴性。
该患者最有可能患

选项 A、原发性乙型肝炎
B、慢性持续性乙型肝炎
C、慢性活动型乙型肝炎
D、亚临床型乙型肝炎
E、原发性丙型肝炎

答案A

解析 患者有抗一HBc和高滴度的HBsAg、HBeAg,而查不到抗一HBs和抗一HBe,同时排除了甲型肝炎,故疑为原发性乙型肝炎。无论患慢性持续性乙型肝炎或慢性活动性肝炎,病人体内都可能出现乙型肝炎病毒的抗原或相应的抗体,但根据已有的临床症状,可排除慢性持续性乙型肝炎或慢性活动性肝炎。亚临床型乙型肝炎病人没有HBsAg、。HBeAg,故可排除亚临床型乙型肝炎。确诊可做HB-VDNA的斑点杂交和PCR等。
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