患者，男，70岁。数月来头晕、乏力、心悸，近一周发生两次晕厥。护理体检：血压170／85mmHg，心率为50次／分，节律规则，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心电图检查为窦性心动过缓，Holter检查示24小时内发生3次长间歇，分别为4．5秒、4．8秒、6秒

admin2019-08-28 43

问题患者，男，70岁。数月来头晕、乏力、心悸，近一周发生两次晕厥。护理体检：血压170／85mmHg，心率为50次／分，节律规则，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心电图检查为窦性心动过缓，Holter检查示24小时内发生3次长间歇，分别为4．5秒、4．8秒、6秒，长间歇内无P波存在。请回答：
(1)综合考虑，导致该患者发生晕厥的原因最可能是何种心律失常?
(2)根据以上评估资料，列出该患者的护理诊断。
(3)列出针对该患者的护理措施。
(4)为防止再次发生晕厥，对该患者采取最佳的非药物治疗措施是什么?施行此治疗，护士需采取的护理措施是什么?

选项

答案(1)房室传导阻滞。 (2)护理诊断 ①活动无耐力：与心律失常导致心排血量下降有关。 ②潜在并发症：猝死。 (3)护理措施 ①体位与休息：嘱患者当出现头晕、乏力、心悸时采取高枕卧位、半卧位或其他舒适体位。同时做好心理护理，保持心情舒畅，必要时遵医嘱给予镇静剂，保证患者充分休息与睡眠。 ②用药护理：严格遵医嘱按时按量给药，静脉时速度宜慢(腺苷除外)，静滴时尽量使用输液泵调节速度。观察患者的意识及生命体征，必要时监测心电图，注意心率、心律、P－R间期、Q－T间期等变化。 ③配合抢救：建立静脉通道，备好抗心律失常药物及其他抢救药品、除颤器、临时起搏器等，及时遵医嘱给予药物治疗。 (4)最佳非药物治疗措施：注意休息与活动，避免诱因。护理措施如下。 ①休息与活动：该患者有晕厥史，应卧床休息，加强生活起居护理。嘱患者避免单独外出，防止意外。 ②避免诱因：嘱患者避免剧烈活动、情绪激动或紧张、快速改变体位等，一旦有头晕、黑蒙等先兆时立即平卧，以免跌伤。

解析

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