试述急性肾功能不全的病因与类型。

admin2011-12-14 51

问题试述急性肾功能不全的病因与类型。

选项

答案一般根据解剖部位，将引起急性肾功能不全的原因分为三类：肾前因素(循环衰竭)；肾性因素(急性肾实质损伤)和肾后因素(尿路阻塞)。 (1)肾前因素：凡能使有效循环血量减少，心排出量下降及引起肾血管收缩的因素，均会导致肾灌流不足。肾灌注不足见于各类休克、创伤及大手术、严重烧伤、挤压伤、大出血、严重脱水、急性心力衰竭和严重感染等。 (2)肾性因素：包括肾本身的一些器质性病变和肾毒物引起的急性肾小管坏死等。 1)持续肾缺血：是引起肾性急性肾功能不全的最常见因素。 2)肾毒物：①重金属，如汞、砷、锑、铅等；②抗生素，如二甲氧苯青霉素、新霉素、多粘菌素、庆大霉素、先锋霉素等；③磺胺类；④某些有机化合物，如四氯化碳、乙二醇等；⑤血红蛋白和肌红蛋白引起的肾小管阻塞；⑥经肾脏排泄的造影剂等；⑦生物性毒素，如蛇毒和生鱼胆。 3)急性肾实质性疾病：如急性肾小球肾炎、狼疮性肾炎(见于全身性红斑狼疮)、急性间质性肾炎和肾外伤等。 (3)肾后因素：见于从肾盂到尿道的尿路急性梗阻：泌尿道结石和泌尿道周围肿物压迫等。

解析

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