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  3. 患者，女性，15岁。肉眼血尿伴水肿1周，20天前患皮 肤脓疱疮，抗感染治疗好转。查体：BP 150／90 mmHg， 颜面及双下肢水肿。实验室检查：血Hb 112 g／L， WBC 68×109／L，N 0．70，Scr 130μmol／L，ASO滴度升高

患者，女性，15岁。肉眼血尿伴水肿1周，20天前患皮 肤脓疱疮，抗感染治疗好转。查体：BP 150／90 mmHg， 颜面及双下肢水肿。实验室检查：血Hb 112 g／L， WBC 68×109／L，N 0．70，Scr 130μmol／L，ASO滴度升高

admin2021-12-14  35
问题 患者，女性，15岁。肉眼血尿伴水肿1周，20天前患皮 肤脓疱疮，抗感染治疗好转。查体：BP 150／90 mmHg， 颜面及双下肢水肿。实验室检查：血Hb 112 g／L， WBC 68×109／L，N 0．70，Scr 130μmol／L，ASO滴度升高， C3降低。尿沉渣镜检RBC满视野，WBC 5～8个／HP，尿 蛋白(+)。该患者最可能的诊断是
选项 A、肾病综合征
B、急进性肾小球肾炎
C、急性肾盂肾炎
D、急性肾小球肾炎
E、IgA肾病
答案D
解析 急性肾小球肾炎多由扁桃体炎、猩红热和脓疱疮等β—溶血性链球菌感染所致的前驱病史，其主要临床表现有血尿、蛋白尿、水肿、高血压等，实验室检查血清C3及总补体下降，血清抗链球菌溶血素“O”滴度(AS0滴度)升高。结合该患者的临床表现，最有可能的诊断是急性肾小球肾炎。
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