女性，58岁，患急性重症胰腺炎，现保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿3日，出现气促、全身水肿，血压1 78／93mmHg，心率11 8次／分，听诊闻及两下肺布满细湿啰音，查血钾6．9mmol／L，BUN 25．2mmol／L，肌酐577μmol／L，目前应采取

admin2017-06-20 46

问题女性，58岁，患急性重症胰腺炎，现保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿3日，出现气促、全身水肿，血压1 78／93mmHg，心率11 8次／分，听诊闻及两下肺布满细湿啰音，查血钾6．9mmol／L，BUN 25．2mmol／L，肌酐577μmol／L，目前应采取的最有效治疗手段是( )

选项 A、袢利尿剂静脉注射
B、静滴甘露醇利尿
C、口服甘露醇或硫酸镁导泻
D、控制入液量，停止补钾
E、及时紧急透析

答案E

解析患者已出现急性肾衰竭，如少尿或无尿超过24～48小时，并具备下列条件者应进行透析：血尿素氮≥21．4mmol／L，血肌酐≥442μmol／L，血清钾≥6．5mmol／L，明显恶心、呕吐、精神不振，轻度烦躁、肺水肿或意识障碍等。

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