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  3. 患者，女，57岁。因类风湿性关节炎服用壮骨关节丸，每日服两次，每次6g，服药30天后，出现乏力、尿黄如浓茶色，皮肤黄染，伴明显皮肤疹痒，大便呈灰白色。入院治疗，化验检查：ALT339U／L，AST126U／L，ALP317U／L，GGT231U／L，TBi

患者，女，57岁。因类风湿性关节炎服用壮骨关节丸，每日服两次，每次6g，服药30天后，出现乏力、尿黄如浓茶色，皮肤黄染，伴明显皮肤疹痒，大便呈灰白色。入院治疗，化验检查：ALT339U／L，AST126U／L，ALP317U／L，GGT231U／L，TBi

admin2020-11-11  40
问题 患者，女，57岁。因类风湿性关节炎服用壮骨关节丸，每日服两次，每次6g，服药30天后，出现乏力、尿黄如浓茶色，皮肤黄染，伴明显皮肤疹痒，大便呈灰白色。入院治疗，化验检查：ALT339U／L，AST126U／L，ALP317U／L，GGT231U／L，TBiL169μmol／L，DBiL103μmol／L，PTA80％，甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒学标志均呈阴性。肝穿病理检查提示胆汁淤积型肝炎。
关于本病例合理用药指导的意见和解释，错误的是
选项 A、建议患者应严格遵医嘱用药，避免大剂量、长期连续用药
B、一出现纳差、尿黄、皮肤黄染等症状应及时停药就医
C、肝功能不全或特异体质者慎用，定期检查肝功能
D、治疗期间应注意肝功能监测
E、30天为一疗程，长期服用者每疗程之间间隔7天
答案E
解析 本组题主要考查中成药的不良反应及用药指导。壮骨关节丸的不良反应为皮疹、瘙痒，恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胃痛，血压升高，肝损害；胆汁瘀积型肝炎例数有一定比例。服药期间应注意：
(1)严格遵医嘱用药，避免大剂量、长期连续用药；一旦出现纳差、尿黄、皮肤黄染等症状应及时停药就医；
(2)肝功能不全或特异体质者慎用，定期检查肝功能；
(3)30天为一疗程，长期服用者每疗程之间间隔10～20天。
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