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医学
某患者于1月3日起发病,3天来发热,恶心、呕吐、食欲缺乏、头痛、四肢酸痛、腰痛。查体:重病容,球结膜充血,无水肿,咽充血,腋下可见点状抓痕样出血点,肝脾未及。血常规检查:WBC 12×109/L,中性粒细胞72%,淋巴细胞28%,可见异型淋巴细胞。尿常规:
某患者于1月3日起发病,3天来发热,恶心、呕吐、食欲缺乏、头痛、四肢酸痛、腰痛。查体:重病容,球结膜充血,无水肿,咽充血,腋下可见点状抓痕样出血点,肝脾未及。血常规检查:WBC 12×109/L,中性粒细胞72%,淋巴细胞28%,可见异型淋巴细胞。尿常规:
admin
2018-09-22
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问题
某患者于1月3日起发病,3天来发热,恶心、呕吐、食欲缺乏、头痛、四肢酸痛、腰痛。查体:重病容,球结膜充血,无水肿,咽充血,腋下可见点状抓痕样出血点,肝脾未及。血常规检查:WBC 12×10
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/L,中性粒细胞72%,淋巴细胞28%,可见异型淋巴细胞。尿常规:尿蛋白(+++),RBC 2~5个/HP。该患者首先考虑的诊断为
选项
A、钩端螺旋体病
B、败血症
C、肾综合征出血热
D、流行性脑脊髓膜炎
E、结核性脑膜炎
答案
C
解析
肾综合征出血热的临床表现:发热中毒症状、充血、出血和肾脏损害;实验室检查包括血液浓缩、异形淋巴细胞出现,尿蛋白大量出现等,故应首先考虑的诊断是选项C。钩端螺旋体病的肌肉痛主要是腓肠肌痛,败血症的白细胞应该明显升高,流行性脑脊髓膜炎和结核性脑膜炎主要是中枢神经系统的症状为主,故排除。故选C。
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第三单元
临床执业医师
执业医师
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