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患者,女性,23岁。持续发热5天,面部出现水肿性皮损,伴膝、踝关节肿痛,下肢浮肿,散在瘀点。实验室检查:ESRl00mm/h。末梢血Hb80/L,RBC3.0×1012/L,WBC5.4×109/L,Pltl50×109/L。尿常规:蛋白(+++),RBC
患者,女性,23岁。持续发热5天,面部出现水肿性皮损,伴膝、踝关节肿痛,下肢浮肿,散在瘀点。实验室检查:ESRl00mm/h。末梢血Hb80/L,RBC3.0×1012/L,WBC5.4×109/L,Pltl50×109/L。尿常规:蛋白(+++),RBC
admin
2022-11-03
47
问题
患者,女性,23岁。持续发热5天,面部出现水肿性皮损,伴膝、踝关节肿痛,下肢浮肿,散在瘀点。实验室检查:ESRl00mm/h。末梢血Hb80/L,RBC3.0×10
12
/L,WBC5.4×10
9
/L,Pltl50×10
9
/L。尿常规:蛋白(+++),RBC5~10/HP。该患者最可能的诊断是
选项
A、风湿热
B、系统性红斑狼疮
C、类风湿关节炎
D、骨关节炎
E、银屑病性关节炎
答案
B
解析
①系统性红斑狼疮(SLE)好发于育龄期妇女,常表现为多系统损害。患者发热,面部皮损,多关节受累,血沉增快,蛋白尿,血尿,应诊断为SLE(B)。②风湿热常表现为发热,心脏炎,关节肿痛.舞蹈病,皮下红斑等。类风湿关节炎常对称性累及手足小关节,肾脏受累少见。骨关节炎好发于中老年人,常表现为关节疼痛、僵硬、关节骨性肥大及功能障碍等。银屑病性关节炎应有银屑病皮损,故不答E。
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第二单元
临床执业助理医师
执业助理医师
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