患者老年女性,发热、右上腹疼痛2d。超声检查显示胆囊肿大,胆囊底部轮廓模糊,囊壁局部强回声线连续性中断,周围见局限性积液,胆囊腔内见多发结石及稀疏的粗斑点状非沉积性回声,最可能诊断为

admin2018-10-11  39

问题 患者老年女性,发热、右上腹疼痛2d。超声检查显示胆囊肿大,胆囊底部轮廓模糊,囊壁局部强回声线连续性中断,周围见局限性积液,胆囊腔内见多发结石及稀疏的粗斑点状非沉积性回声,最可能诊断为

选项 A、急性化脓性胆囊炎伴胆囊穿孔
B、慢性胆囊炎、急性发作
C、急性化脓性胆囊炎
D、急性单纯性胆囊炎
E、以上都不是

答案A

解析 急性化脓性胆囊炎超声表现为:胆囊肿大(短轴明显),轮廓线模糊;胆囊壁弥漫性增厚,呈“双边影”;胆囊腔内透声性差,无回声腔内充满稀疏或密集的、细小或粗大弱回声光点,不形成沉积带,多伴胆囊结石或嵌顿;穿孔时囊壁局部外膨或回声缺损,胆囊周围局限性积液以及包裹的大网膜高回声。临床表现常有腹痛、发热、墨菲征阳性。
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