男,39岁,左小腿上段肿块6个月,久站及屈膝下蹲有轻度酸痛,无疼痛及红热,无左下肢麻木及活动障碍,MRI显示左腓骨上端病变,图像如下,最可能的诊断是

admin2018-10-21  39

问题 男,39岁,左小腿上段肿块6个月,久站及屈膝下蹲有轻度酸痛,无疼痛及红热,无左下肢麻木及活动障碍,MRI显示左腓骨上端病变,图像如下,最可能的诊断是

选项 A、成软骨细胞瘤
B、骨巨细胞瘤
C、骨囊肿
D、动脉瘤样骨囊肿
E、转移瘤

答案B

解析 左侧腓骨上端骨皮质明显气球样膨胀变薄,见囊泡状的稍短T1长T2信号影,内部见线状T2WI低信号的分隔影,增强后周缘较明显不均匀强化,其内部分隔无明显强化;病变周围软组织受压,边界欠清,增强后轻度强化,符合骨巨细胞瘤。成软骨细胞瘤多发生于干骺愈合前的骨端,骨壳较厚,破坏区内见钙化影。骨囊肿多在干骺愈合前发生,位于干骺端,而不在骨端,骨囊肿膨胀不如骨巨细胞瘤明显,且沿骨干长轴发展,通常含有囊液。动脉瘤样骨囊肿常有硬化边,含液囊腔,液一液平面多见。转移瘤通常有原发病史,在T1WI呈低信号,T2WI呈不同程度的高信号。
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