男,48岁。双下肢水肿2个月,既往体健,查体:BPl40/90mmHg,血Alb27g/L,Scr92umol/L,尿蛋白(+++),尿潜血(一)。肾活检检示:基底膜增厚,嗜银染色有钉突形成。 最可能的诊断是( )

admin2019-04-02  30

问题 男,48岁。双下肢水肿2个月,既往体健,查体:BPl40/90mmHg,血Alb27g/L,Scr92umol/L,尿蛋白(+++),尿潜血(一)。肾活检检示:基底膜增厚,嗜银染色有钉突形成。
最可能的诊断是(    )

选项 A、膜性肾病
B、IgA肾病
C、局灶节段性肾小球硬化
D、微小病变型肾病
E、细膜毛细血管性肾小球肾炎

答案A

解析 中年人、低蛋白血症、大量蛋白尿是肾病综合征,考虑年龄、钉状突起是膜性肾病(巧记方法:膜钉子)。儿童就是微小病变肾病;中老年人就是膜性肾病。
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