男，54岁，20天内呕血2次，每次约300ml，之后大便发黑。乙肝病史30年。贫血貌，浅表淋巴结未触及，皮肤可见蜘蛛痣和出血点。腹软，肝未触及，脾肋下4cm，腹水征(+)。肾功能正常。胃镜检查见食管静脉曲张。最适宜的治疗方法是

admin2018-09-22 38

问题男，54岁，20天内呕血2次，每次约300ml，之后大便发黑。乙肝病史30年。贫血貌，浅表淋巴结未触及，皮肤可见蜘蛛痣和出血点。腹软，肝未触及，脾肋下4cm，腹水征(+)。肾功能正常。胃镜检查见食管静脉曲张。
最适宜的治疗方法是

选项 A、远端脾肾静脉分流术
B、脾切除、胃底食管下端周围血管离断术
C、脾切除、脾肾静脉分流术
D、门腔静脉侧侧吻合分流术
E、经颈静脉肝内门体分流术

答案B

解析断流手术是指脾切除，同时阻断门脐静脉间的反常血流，达到止血的目的。常用的术式包括食管下端横断术、胃底横断术、食管下端胃底切除术以及贲门周围血管离断术等，后者最为有效，对患者影响小、死亡率及并发症发生率较低，术后生存质量高且操作较简单，故急诊手术时作为首选。故选B。

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