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  3. 女，34岁，因产后阴道有肿物脱出5年就诊。妇科检查见宫颈外露于阴道口，后穹隆位置高，宫颈长。该患者合适的手术方式是

女，34岁，因产后阴道有肿物脱出5年就诊。妇科检查见宫颈外露于阴道口，后穹隆位置高，宫颈长。该患者合适的手术方式是

admin2022-11-18  33
问题 女，34岁，因产后阴道有肿物脱出5年就诊。妇科检查见宫颈外露于阴道口，后穹隆位置高，宫颈长。该患者合适的手术方式是
选项 A、盆底重建手术
B、Manchester手术
C、阴道半封闭术
D、经腹子宫全切除术
E、经阴道子宫全切＋阴道前后壁修补术
答案B
解析 ①子宫脱垂分为三度。Ⅰ度轻型：宫颈外口距处女膜缘＜4cm，尚未达到处女膜缘；I度重型：宫颈外口已达处女膜缘，在阴道口能见到宫颈：Ⅱ度轻型：宫颈已脱出阴道口外，宫体仍在阴道内；Ⅱ度重型：宫颈及部分宫体已脱出至阴道口外；Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。本例宫颈外露于阴道口，应诊断为Ⅱ度轻型。②Manchester手术包括阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除，适用于年龄较轻、宫颈延长的子宫脱垂。本例34岁，Ⅱ度轻型子宫脱垂，伴宫颈长，应首选Manchester手术(B)。③盆底重建手术主要适用于非宫颈延长的重度子宫脱垂。阴道半封闭术适用于年老体弱不能耐受大手术，术后无须性交功能者。经腹子宫全切除术、经阴道子宫全切＋阴道前后壁修补术适用于年龄较大，无须考虑生育功能的患者。
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