患者,男,77岁。患高血压病5年,因强烈精神刺激,3天来血压急剧上升,最高达230/120mmHg,伴头痛、恶心、视物模糊、失眠,入院查体:神清,血压240/120mmHg,心率90次/分,双肺(一),心界不大,下肢不肿,病理反射未引出。双眼底有渗出,无视

admin2018-04-28  34

问题 患者,男,77岁。患高血压病5年,因强烈精神刺激,3天来血压急剧上升,最高达230/120mmHg,伴头痛、恶心、视物模糊、失眠,入院查体:神清,血压240/120mmHg,心率90次/分,双肺(一),心界不大,下肢不肿,病理反射未引出。双眼底有渗出,无视盘水肿,尿蛋白微量,肾功能正常。
关于上述患者采取降压治疗的时间及目标,正确的是

选项 A、应立即将血压降至正常
B、可在12小时内将血压降至正常
C、应在24小时内使血压下降25%~50%
D、应在48小时内使血压降至160/100mmHg左右
E、无需特殊降压目标及时间的要求

答案D

解析 该例为老年患者或伴心脑肾损害者应避免急剧降压,降压的安全水平在160~180/100~110mmHg之间,或平均动脉压降低20%~25%,起初48小时舒张压不低于100mmHg,收缩压不低于160mmHg。
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