2. 医学
  3. 男婴，3灭。2天前出现皮肤黄染，逐渐加重，1天来嗜睡拒奶。查体：反应差，皮肤重度黄染，心肺未见异常，肝肋下3cm，肌张力低下。血RBC 3．9×1012／L，Hb 120g／L，网织红细胞0．09，血清总胆红素359μmol／L。最可能的诊断是

男婴，3灭。2天前出现皮肤黄染，逐渐加重，1天来嗜睡拒奶。查体：反应差，皮肤重度黄染，心肺未见异常，肝肋下3cm，肌张力低下。血RBC 3．9×1012／L，Hb 120g／L，网织红细胞0．09，血清总胆红素359μmol／L。最可能的诊断是

admin2021-03-25  33
问题 男婴，3灭。2天前出现皮肤黄染，逐渐加重，1天来嗜睡拒奶。查体：反应差，皮肤重度黄染，心肺未见异常，肝肋下3cm，肌张力低下。血RBC 3．9×1012／L，Hb 120g／L，网织红细胞0．09，血清总胆红素359μmol／L。最可能的诊断是
选项 A、新生儿缺氧缺血性脑病
B、新生儿肝炎
C、新生儿溶血病
D、新生儿败血症
E、新生儿化脓性脑膜炎
答案C
解析 黄疸、贫血、肝脾肿大，考虑新生儿溶血病。检查有无溶血：溶血时红细胞和血红蛋白减少，Rh溶血在出生24小时内出现，ABO溶血在出生后2—3天内出现：新生儿血红蛋白＜145g／L，诊断贫血，网织红细胞＞6％，血总胆红索和非结合胆红素明显增加，故本题选C。
【避错】新生儿肝炎常于生后1个月左右发病，大便发白，小便深黄，肝脾增大。实验室检查有肝功能损害。
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第四单元

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