男性患者，65岁。腹痛、腹泻1周，发热、尿少3天而入院。30年被确诊为乙肝。近1年来自感易疲乏，体力下降，时感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮料出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转。近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，尿黄，尿量明显减少。有轻度性格和行为异常。入院后查

admin2018-06-30 32

问题男性患者，65岁。腹痛、腹泻1周，发热、尿少3天而入院。30年被确诊为乙肝。近1年来自感易疲乏，体力下降，时感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮料出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转。近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，尿黄，尿量明显减少。有轻度性格和行为异常。入院后查体：意识尚清，但烦躁多语。慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，肝掌明显，颈部及上胸部可见蜘蛛痣数枚。心肺无明显异常；腹部膨隆，脐下有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：WBC 10．8×10⁹／L，N 0．89，电解质K⁺3．1mmol／L，Na⁺134mmol／L，Cr98mmol／L，血氨为96μmol／L。
该患者治疗成败的关键在于

选项 A、能否进行肝移植
B、广谱、足量、联合抗感染的效果
C、放腹水治疗
D、保肝、退黄和支持治疗措施的得当
E、人工肝支持治疗的时机

答案B

解析控制了感染病情才能好转，故治疗成败的关键在于广谱、足量、联合抗感染的效果。

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