女，38岁。呼吸困难伴声嘶2月余，活动后明显，无慢性咳嗽、咳痰和关节疼痛病史。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，P2亢进，三尖瓣区可闻及3／6级收缩期杂音，双下肢水肿，其最可能的诊断是( )

admin2019-08-01 35

问题女，38岁。呼吸困难伴声嘶2月余，活动后明显，无慢性咳嗽、咳痰和关节疼痛病史。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，P₂亢进，三尖瓣区可闻及3／6级收缩期杂音，双下肢水肿，其最可能的诊断是( )

选项 A、特发性肺动脉高压
B、风湿性心脏瓣膜病
C、房间隔缺损
D、室间隔缺损
E、扩张型心肌病

答案A

解析 IPH早期通常无症状，仅在剧烈活动时感到不适；随着肺动脉压力的升高，可逐渐出现全身症状。①呼吸困难：大多数IPH患者以活动后呼吸困难为首发症状，与心排出量减少、肺通气／血流比例失调等因素有关；②胸痛：由于右心后负荷增加、耗氧量增多及冠状动脉供血减少等引起心肌缺血所致，常于运动或情绪激动时发生；③头晕或晕厥：由于心排血量减少，脑组织供血突然减少所致。常在活动时出现，有时休息时也可以发生；④咯血：咯血量通常较少，有时也可因大咯血而死亡。其他症状还包括疲乏、无力，10％的患者出现雷诺现象，增粗的肺动脉压迫喉返神经引起声音嘶哑。IPH的体征均与肺动脉高压和右心室负荷增加有关。

转载请注明原文地址:https://jikaoti.com/ti/2YrEFFFM

最新回复(0)

女，38岁。呼吸困难伴声嘶2月余，活动后明显，无慢性咳嗽、咳痰和关节疼痛病史。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，P2亢进，三尖瓣区可闻及3／6级收缩期杂音，双下肢水肿，其最可能的诊断是( )

第一单元

临床执业助理医师

执业助理医师

患者，女，68岁。突发心前区疼痛8小时，心电图示V1～V6导联有病理性Q波，ST段弓背向上抬高，T波倒置。入院查体：BP150/90mmHg，心率80次/分，律齐。入院后心电图检查提示频发室性期前收缩，最有效的治疗措施是()

患者，女，68岁。突发心前区疼痛8小时，心电图示V1～V6导联有病理性Q波，ST段弓背向上抬高，T波倒置。入院查体：BP150/90mmHg，心率80次/分，律齐。最可能的诊断是急性()

某患者右上肢烫伤，创面与本人手指并拢时的2只手掌等大，相当于其体表面积的()

某患者因交通事故造成脾破裂，术中抽吸腹腔游离血性液600ml，血压90/60mmHg。下列处置中不合理的是()

患者，女，40岁。发现室间隔缺损38年，3个月前拔牙后持续发热至今。查体：体温37．6℃，睑结膜苍白，有淤点，胸骨左缘第3肋间可闻及全收缩期杂音，脾肋下可触及。最有助于确诊的检查是()

患者，女，50岁。低热、盗汗、腹痛、腹胀2个月。查体：巩膜无黄染，颈静脉无怒张，腹部移动性浊音阳性。腹水比重1．024，蛋白定量40g/L。最可能的诊断是()

下列不支持缺铁性贫血的实验室检查是()

诊断抑郁症的首要症状是()

过程

心室肌细胞平台期的主要跨膜离子流是

盐酸普鲁卡因加用氢氧化钠试液，加热、逸出的气体为

下列对全民所有制企业,农村集体经济组织联营使用的集体土地有关表述正确的是()。

某公司股票市价为10元/股，筹资费用率为市价的4%，本年发放股利0.5元/股，预计股票收益率为12%，则该公司维持此股价需要的股利年增长率为()。

在经济运行过程中，阻碍互惠交换不能实现的主要障碍包括()。[2012年11月三级真题]

(2011华南理工大学)再保险

In1950,HelenaRubinsteinwasoneoftherichestwomenintheworld.Shestartedwithnothing.Shehadnomoney,noeducation,

Youshouldspendabout20minutesonQuestions27-40whicharebasedonReadingPassage3below.TheRainmakerSometimesideasj

Thefootballmatchwas______becauseoftheheavyrain.