患者，男，65岁。高血压病20年，活动后心悸、气短2年。1周前受凉后咳嗽、咳黄痰，喘憋加重，不能平卧。否认慢性咳喘史。查体：BP170/110mmHg，心率120次/分，P2亢进，心律齐。双肺满布哮鸣音及中小水泡音。其喘憋最可能的原因是( )

admin2017-07-24 32

问题患者，男，65岁。高血压病20年，活动后心悸、气短2年。1周前受凉后咳嗽、咳黄痰，喘憋加重，不能平卧。否认慢性咳喘史。查体：BP170/110mmHg，心率120次/分，P₂亢进，心律齐。双肺满布哮鸣音及中小水泡音。其喘憋最可能的原因是( )

选项 A、支气管哮喘
B、慢性支气管炎急性发作
C、肺栓塞
D、心力衰竭
E、急性心包炎

答案D

解析 (1)根据患者长期高血压病痛史，活动后心悸、气短3年，考虑高血压合并高血压心脏病，心力衰竭，1周前受凉后咳嗽、咳黄痰，喘憋加重，可能的原因是原有的心力衰竭加重（D对）。
(2)根据否认慢性咳喘史，排除A、B。没有引起肺栓塞的原发疾病，排除C。没有心包摩擦音及心前区疼痛，排除E。故选D。

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